DEMAM BERDARAH DENGUE

| di 8:07 AM





I.  LATAR BELAKANG
A.    Pengertian
Demam berdarah dengue adalah suatu infeksi arbovirus yang masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti. Penyakit ini sering menyerang anak, remaja, dan dewasa yang ditandai adanya demam, nyeri otot, dan sendi. Keadaan biasanya memburuk setelah 2 hari pertama.
B.    Etiologi
Hingga saat ini telah terdapat 4 serotipe di Indonesia yaitu DEN -1, DEN -2, DEN -3 dan DEN -4. ternyata DEN -2 dan DEN -3 merupakan serotype yang paling banyak sebagai penyebab. Disamping itu urutan infeksi serotype merupakan suatu resiko terjadinya renjatan untuk urutan virus DEN -3 yang diikuti DEN-2 adalah 6% dan DEN-4 yang diikuti DEN -2 adalah 2%. Viremia berakhir 4 – 5 hari setelah timbulnya panas. Virus dengue virus 1, 2, 3, dan 4 ditularkan melalui vector nyamuk Aedes aegypti. Nyamuk Aedes albopictus, Aedes polynesiensis dan beberapa spesies lain merupakan vector yang kurang berperan. Infeksi salah satu serotype akan menimbulkan antibody seumur hidup terhadap serotype bersangkutan tetapi tidak ada perlindungan terhadap serotype lain.


C.    Tanda dan Gejala
Seperti pada infeksi virus yang lain, maka infeksi virus dengue juga merupakan suatu self limiting infection disease yang berakhir sekitar 2 – 7 hari.
Demam pada DB berkisar antara 2 – 7 hari. Sifat demam adalah demam tinggi lebih dari 38,5 º C.
Gejala DB pada masa akut (hari ke- 1,2, dan 3) adalah :
Demam ditambah KLMNO (P)
          1.     Demam
          2.     Kepala nyeri, pusing
          3.     Lemah
          4.     Mual ( neg ), muntah
          5.     Nyeri otot dan sendi
          6.     Perdarahan spontan jarang pada masa akut. Kalau ada semisal : mimisan, bintik merah dikulit.
Hati ( = lever = hepar ) pada DB membesar sejak hari 1,2,3 dan paling besar 4,5,6 lalu menjadi normal kembali pada hari ke 7,8,dst.
Gejala pada masa kritis
Demam turun berarti semakin kritis kalau : gejala KLMNO (P) semakin berat.
Lemah sampai kesadaran menurun, shock. Mual, muntah, perut nyeri sekali. Perdarahan spontan (mimisan, muntah darah, berak darah, batuk darah, biru-biru dibekas tusukan jarum).

Klasifikasi DHF
          1.     Derajat I : Demam disertai gejala klinis lain. Tanpa perdarahan spontan, uji tourniket ( + ), trombositopenia dan hemokonsentrasi.
          2.     Derajat II  : Derajat I dan disertai perdarahan spontan pada kulit atau tempat lain.
          3.     Derajat III : Ditemukan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan lemah, tekanan darah rendah (hipotensi), gelisah, sianosis sekitar mulut, hidung dan ujung jari (tanda-tanda dini renjatan)
          4.     Derajat IV : Renjatan berat (DSS) dengan nadi tak tetaba dan td tidak dapat diukur.
D.     Perawatan di rumah
a.      Minum yang banyak. Jenis minuman bebas. Dianjurkan menghindari the, coklat dan kopi supaya kalau muntah tidak membingungkan apakah ini darah atau minuman.
b.     Dicatat seberapa banyak minumnya. Misal jam 07.00 setengah gelas belimbing. Jam 10.00 satu gelas belimbing, dst.
c.      Dicatat berapa kali buang air kecilnya.
d.     Anjurkan untuk makan
e.      Jika demam diatas 38oC diberi parasetamol
                 i.     Dosis paracetamol 10mg/kgBB/kali
               ii.     Kalau berat badab 20kg, diberi 20X10mg=300mg
             iii.     Boleh diberikan 4-5 kali perhari
             iv.     Boleh ditambah kompres air
               v.     Parasetamol tablet isi 500mg/tablet
             vi.     Parasetamol syrup 125mg/sendok 5cc
Dilarang keras memberikan:
            Salisilat
            Ibuprofen
Tiap hari mulai hari ke 3,4,5,6 sebaiknya control kedokter dan pemeriksaan darah terutama hematokrit dan trombosit.
E.    Kapan Segera ke Rumah Sakit
Inget KKKKKK (6K)
Ada gejala satu K saja segera dilarikan ke Rumah Sakit. Terutama pada hari ke 4,5,6.
1.     K         Kesadaran menurun, anak gelisah
2.     K         Kulit, kaki tangan terasa dingin dan lembab
3.     K         Kencing berkurang atau malahan tidak kencing selama 6 jam
4.     K         Kejang
5.     K         Kurang sekali makan minum, muntah terus menerus sehingga anak lemes
6.     K         Keluar perdarahan (hidung, kulit, mulut dan dubur)
F.     Pemberantasan Nyamuk
Nyamuk Aedes aegyptie, nyamuk rumah, nyamuk Aedes albopticus, nyamuk kebun atau nyamuk luar rumah. Warnanya sama saja, ada gambaran zebra hitam putih. Jarak terbang perhari untuk nyamuk Aedes aegyptie 30-50 meter, untuk Aedes albopticus 400-600m. Nyamuk senang tinggal ditempat gelap dan lembab. Nyamuk senang menggigit beberapa orang sekali, biasanya menggigit pada waktu pagi dan sore hari.
Dari satu ekor nyamuk betina dapat bertelur 400 butir telur yang diletakkan pada dinding tendon air. Kalau tidak ada genangan air telur dapat bertahan beberapa minggu sampai beberapa bulan. Kalau tergenang air dsalam 1-2 hari lalu menetas menjadi larva (jentik, uget-uget). Umurnya 7-9 hari. Lalu berubah menjadi purpa (calon nyamuk, mulai tumbuh sayap), umurnya 2-3 hari. Lalu jadi nyamuk dewasa. Umur rata-rata nyamuk betina 8-15 hari, yang jantan 6 hari lalu kemudian akan mati sendiri.
Hal yang perlu di ingat: umur nyamukpendek hanya 2 minggu tetapi telurnya mencapai 400
1.     Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)
Caranya dengan 3M yaitu menutup, menguras dan mengubur bahan yang dapat menjadi sarang nyamuk. Waktunya seminggu sekali, karena dari telur menjadi nyamuk dewasa perlu waktu seminggu rata-rata seminggu.
2.     Semprotan=fogging=Pengasapan
Pengasapan merupakan salah satu cara untuk memberantas nyamuk dewasa dengan cara mencampur obat nyamuk dengan solar (makanya berbau solar) dengan tekanan tinggi dibuat menjadi butir-butir sangat kecil berbentuk asap. Nyamuk terkena butiran kecil obat tersebut akibatnya nyamuk mati. Pengasapan tidak mematikan jentik atau telur.
Kalau tidak disertai PSN, pengasapan akan PERCUMA SAJA. Tiga minggu lagi jumlah nyamuk akan sama saja dengan sebelum disemprot.
Penting: waktu petugas menyemprot rumah anda bukalah jendela dan pintu lebar-lebar supaya asap dapat masuk disudut-sudut kamar.
3.     Abate
Obat ini ditaburkan dibak tendon air. Air minum yang bak tandonnya diberi abate aman untuk diminum. Untuk mandi juga aman. Berikan satu sendok makan abate untuk bak ukuran 1m x 1m x 1m atau 10mg dalam 100 liter air. Jangan dikuras selama satu bulan karena obat itu ,akan melapisi dinding bak air sehingga kalau jentik lalu jentik itu akan mati.
Dimana sarang nyamuk disekitar kita?
  1. Sekolah, terutama sekolah favorit
Upayakan petugas pembersih sekolah selalu diingatkan untuk menguras bak kamar mandi atau bak WC atau diberikan abate pada tendon air tersebut.
INGAT: Telur menempel didinding oleh karena itu yang penting MENYIKAT dinding seminggu sekali.
Perlu diperhatikan jarak 50 meter dari sekolahan juga harus bebas jentik nyamuk.
  1. Dirumah: tendon, air, tower, bak mandi, bak WC, padasan, cadangan air ditaman, air jebakan, sumur, dll.
Upayakan yang tidak dapat disemprot diberi abate atau ikan kecil pemakan jentik. Tendon air sebaiknya ditutup.
  1. Diluar rumah: pot bunga, rumpun bambo, kaleng bekas, ban, plastic atau gelas, lubang pohon, dll.
Air pot bunga sering diganti. Potongan bambu dirumpun bambu ditutup dengan tanah, barang bekas yang memungkinkan genangan air sebaiknya dikubur.
  1. Ditempat fasilitas umum seperti: gereja, masjid, pasar. Bioskop, dll.
Upayakan pengurus fasilitas umum bertindak seperti diatas.
Berdasarkan hasil pengkajian baik melalui angket wawancara dan data dari puskesmas diketahui bahwa di dusun Gatak RT 05 terdapat tiga kejadian demam berdarah. Hasil pelaksanaan jumantik saat gerakan serentak diperoleh data terdapat empat rumah yang memiliki penampungan air positif jentik dari 24 rumah yang dipantau.  Masyarakat RT 05 sudah diberikan informasi cara pemberantasan demam berdarah (3M) melalui brosur maupun anjuran secara langsung dari jumantik tetapi masih belum dilaksanakan secara optimal.
Pengelolaan sampah di RT 05 masih belum baik yang ditunjukkan dengan sampah plastik  masih banyak berserakan  di sekitar rumah dan pekarangan warga. Selain sampah plastic, sampah – sampah bekas minuman atau makanan instant pun banyak berserakan di sekitar rumah. Dalam hal pengelolaan sampah ini sebenarnya masyarakat sudah mengetahui cara pengelolaan dan pemisahan sampah yang benar tetapi dalam pelaksanaannya belum maksimal.
Kegiatan yang akan dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut di atas adalah dengan memberikan penyuluhan tentang demam berdarah, pemantauan jentik (jumantik :juru pemantau jentik) serta percontohan pengelolaan sampah sederhana. Kegiatan difokuskan pada saat dilaksanakannya pertemuan bapak – bapak maupun ibu – ibu RT 05.
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resiko tinggi terjadi penularan penyakit demam berdarah b.d. kurangnya pelaksanan 3M (menguras, mengubur, menutup penampungan air + kebersihan lingkungan), dimanifestasikan oleh :
1.     Terdapat 3 kasus kejadian demam berdarah dalam satu bulan terakhir ini.
2.     Pada saat dilakukan pemeriksan jentik, 16% dari 24 rumah yang diperiksa masih positif.
3.     Dijumapainya sampah plastik berserakan di sekitar rumah.
III. Tujuan
1. Tujuan Umum
Meningkatkan derajad kesehatan masyarakat.
2.     Tujuan Khusus
a. Meningkatkan kesadaran masyarakat dalam melakukan 3 M (menguras, mengubur, menutup penampungan air + kebersihan lingkungan).
b.Tempat penampungan air bebas jentik.
c. Meningkatkan kesadaran masyarakat dalam melakukan pengelolaan sampah yang benar (memisahkan sampah menurut jenisnya ).

IV. Rancangan Kegiatan
a. Topik : Demam berdarah, pengelolaan sampah
b.Metode : ceramah, diskusi, demonstrasi.
c. Media : flipchart,leaflet, tong sampah.
d.Waktu dan tempat : waktu penyuluhan : Sabtu 3 Mei 2008, Jumat 9 Mei 2008 di Balai RT dan Rumah Ibu Lurah.
V. Kriteria Evaluasi
a. Evaluasi struktur
Ø  Menyiapkan satuan acara pembelajaran tentang Demam Berdarah
Ø  Menyiapkan materi
Ø  Menyiapkan media
Ø  Menyiapkan tempat untuk pelaksanaan
Ø  Menetapkan waktu pelaksanaan penyuluhan
b.Evaluasi proses
Ø  Peserta datang tidak tepat waktu
Ø  Acara dimulai tidak tepat waktu
Ø  Jumlah peserta yang hadir sebanyak 75% pada pertemuan bapak – bapak RT sedangkan pada pertemuan ibu – ibu RT sebanyak 90%.
Ø   Terdapat beberapa peserta yang meninggalkan lokasi sebelum acara selesai. Berdasarkan pernyataan Bapak Ketua RT bahwa kejadian ini sering terjadi karena mungkin sudah menjadi kebiasaan dari warga RT 05.
Ø  Seluruh peserta antusias dan aktif mengikuti kegiatan khususnya untuk pertemuan Ibu – Ibu RT dan sebaliknya untuk pertemuan bapak – bapak RT.
c. Evaluasi hasil
Ø  Peserta kurang aktif dan kurang memperhatikan pada saat proses penyuluhan berlangsung.
Ø  Peserta kurang aktif dalam mengikuti diskusi.







  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • RSS
Read Comments

1 komentar:

Angelina Keffi mengatakan...

Ada Obat Herbal Alami yang aman & efektif. Untuk Panggilan Cure Total +2349010754824, atau email dia drrealakhigbe@gmail.com Untuk Janji dengan (Dr.) AKHIGBE hubungi dia. Pengobatan dengan Obat Herbal Alami. Untuk: Demam Berdarah, Malaria. Menstruasi yang Nyeri atau Tidak Teratur. HIV / Aids. Penderita diabetes. Infeksi vagina. Keputihan Vagina. Gatal Dari Bagian Pribadi. Infeksi payudara. Debit dari Payudara. Nyeri & Gatal pada Payudara. Nyeri perut bagian bawah. Tidak Ada Periode atau Periode Tiba-tiba Berhenti. Masalah Seksual Wanita. Penyakit Kronis Tekanan Darah Tinggi. Rasa sakit saat berhubungan seks di dalam Pelvis. Nyeri saat buang air kecil. Penyakit Radang Panggul, (PID). Menetes Sperma dari Vagina Serta Untuk jumlah sperma rendah. Penyakit Parkinson. Lupus. Kanker. TBC Jumlah sperma nol. Bakteri Diare.Herpatitis A&B, Rabies. Asma. Ejakulasi cepat. Batu empedu, Ejakulasi Dini. Herpes. Nyeri sendi. Pukulan. Ereksi yang lemah. Erysipelas, Tiroid, Debit dari Penis. HPV. Hepatitis A dan B. STD. Staphylococcus + Gonorrhea + Sifilis. Penyakit jantung. Pile-Hemorrhoid. Rematik, tiroid, Autisme, pembesaran Penis, Pinggang & Nyeri Punggung. Infertilitas Pria dan Infertilitas Wanita. Dll. Ambil Tindakan Sekarang. hubungi dia & Pesan untuk Pengobatan Herbal Alami Anda: +2349010754824 dan kirimkan email ke drrealakhigbe@gmail.com Catatan Untuk Pengangkatan dengan (Dr.) AKHIGBE. Saya menderita kanker selama setahun dan tiga bulan meninggal karena sakit dan penuh patah hati. Suatu hari saya mencari melalui internet dan saya menemukan kesaksian penyembuhan herpes oleh dokter Akhigbe. Jadi saya menghubungi dia untuk mencoba keberuntungan saya, kami berbicara dan dia mengirim saya obat melalui jasa kurir dan dengan instruksi tentang bagaimana meminumnya. Untuk kejutan terbesar saya minum obat herbal dalam waktu tiga minggu saya mendapat perubahan dan saya sembuh total . Saya tidak benar-benar tahu bagaimana itu terjadi tetapi ada kekuatan dalam pengobatan herbal Dr Akhigbe. Dia adalah dokter jamu yang baik.

19 November 2019 pukul 19.30

Posting Komentar

Langganan: Posting Komentar (Atom)